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关于黄疸的见解

关于黄疸的见解

  1.什么是黄疸?黄疸的病因是什么?

  胎儿生下来之后由胆红素积聚引起的周身皮肤或其他器官黄染。

  黄疸是初生婴儿常见病,由体内胆红素积聚过多而致使的胎儿周身皮肤发黄。胆红素是人体血液中某种蛋白质与红细胞代谢后产生的废弃物,一般的情况之下,这种代谢过程一般在胎儿生下来之后就自然开始。初生婴儿之所以易患黄疸,根本原因就是红细胞代谢速度加快,体内胆红素分解速度极慢,而分解速度缓慢的理由则是胎儿肝脏系统尚未发育成熟。

  2.黄疸的危险性有多大?

  大多数初生婴儿黄疸不具有致命性,也不会出现恶化。适当治疗就可降低患儿体内胆红素含量。通常,治疗手段相对简单,如特殊的光线疗法(详见问题5)。如胆红素含量居高不下,则须为患儿换血(exchangetransfusion。)不过幸运的是,这种情况极其少见。

  3.如何进一步诊断?

  通常来说,诊断初生婴儿黄疸的第一步就是经皮测胆红素,方法是将测量仪放置患儿额头处,如测量值偏高,则有必要做进一步检查,即检测血液中胆红素的含量。此外,还需为患儿查血型,确定是不是与妈妈血型一致,也可以在分娩过程中提取胎儿脐带血进行检测。如担心患儿红细胞减少过快,也可以检查一下红细胞数量。

  4.胆红素含量的临界点是多少?

  胆红素含量达到何种程度才需要治疗还需考虑一些其他因素,如胎儿出生天数及是不是出现过红细胞含量持续或急剧减少的情况。如果单就总胆红素含量而言,如急升至20mg/dl或以上,就可以开始着手为患儿实施治疗方案了;如达到25mg/dl以上,则患儿脑组织可能会出现胆红素沉淀,此种情况表明已对患儿脑组织造成伤害,甚至会造成终生影响。

  5.如患儿胆红素含量超过临界点,该采取哪些治疗手段?治疗会有效吗?

  初生婴儿黄疸的主要治疗手段是光照疗法。首先为患儿戴上眼罩,除去衣服,将患儿置于特殊的蓝光之下,这种蓝光有帮助于降低患儿体内胆红素含量。光照疗法可持续2-5天。如患儿出现脱水,应立即采取静脉注射缓解脱水。某些患儿在接受黄疸治疗期间,不宜母乳喂养

  6.光照疗法安全吗?是不是会造成后续伤害?

  如保护好患儿的眼睛,光照疗法不会对患儿产生任何有害影响,照射过程中患儿的排便量会较以前增多。此外,由于患儿在接受照射时全身赤裸,因为这样要有效保证温度,以免患儿受凉。

  7.胆红素含量测试频率是怎样的?出院后能确保不上升吗?

  如担心胆红素上升的话,可每日到医院检测胆红素含量,直到能保证持续稳定或开始下降为止。出院后有必要跟踪检测患儿血液浓度,因为黄疸有可能在出院后几周内仍对患儿造成影响。

  8.患儿是不是会因为这样贫血?

  不会,至少黄疸本身不会引起贫血。患儿体内红细胞量急剧减少会引起黄疸加剧,而胎儿血型与妈妈不符、红细胞天生缺陷、失血过多或分娩青肿等因素才是造成贫血的理由,同时还会增加胎儿患上黄疸的概率。

  9.有关初生婴儿黄疸,还需要了解哪些信息?

  胆红素一般会通过粪便被排出体外。在胎儿生下来之后2-4天,保证良好饮食和足够的水分,可有效降低胎儿患重度黄疸的风险。

  胆红素含量过高会患上核黄疸(kernicterus),即胎儿部分脑组织因胆红素过高而染上黄斑,这种疾病会引起患儿发生脑性瘫痪和终生性神经系统异常。

  10.出院后需要做哪些复诊?

  前面已经谈到过,某些患儿出院后需持续检测血液浓度,可每天或数天进行一次;某些患儿则需要重新住院接受光线治疗。至于出院后血液检测的具体频率,儿科大夫会向父母提供建设性意见。


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