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分娩中可能出现的6个问题 - 由“大四妈妈”发布!

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分娩中可能出现的6个问题

十月怀胎,不但希望婴儿健康出生,也祝愿妈妈分娩顺利,母子平安。然而,分娩这个未知的过程经常会出现一些始料不及的问题,甚至是意外,所以有必要建议一下。

1、胎膜早破

宫缩前胎膜破裂叫做胎膜早破。胎膜破裂后子宫内部就与外界直接接触了,有可能出现子宫内感染。若还没有足月或还没有临产宫缩,胎膜发生破裂,孕期女性可能会担心,胎膜早破羊水流出,若遇到宫缩没有了羊水的缓冲作用,胎儿会不会有危险?其实羊水是不断产生的,羊水是由胎膜分泌、胎儿排尿、胎儿吞咽羊水形成了羊水循环,所以孕妇不必过分担心。胎膜破裂后通常会在24小时内开始宫缩,若已经足月,宫缩迟迟不发动,大夫会给以催产。若还没足月,大夫会给以防止宫内感染的措施,积极保胎,尽量接近足月时让胎儿分娩。

产程中的胎膜破裂是正常表现,只有胎膜在分娩前破裂胎儿才能娩出,在产程中,胎膜迟迟不破还会阻碍产程的进展,这时大夫会及时给以破膜。

作为孕育妈妈怎么办呢?若发生胎膜早破,不必惊慌,可是必须住院,卧床休息;若胎儿头未入盆,要抬高臀部,以防脐带脱垂;要严谨观察羊水性状,孕育妈妈要认真感觉胎动情况,防止胎儿宫内缺氧的发生;破膜后,大夫会酌情给予抗生素防止感染。还会依据具体情况,进行相应处理。孕育妈妈要很好的和大夫配合,争取顺利分娩。

大夫会怎么做呢?

(1)胎膜早破接近预产期,胎儿已成熟,若无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂,胎儿先露部较低者,多不影响产程进展,可自然经阴道分娩。

(2)破膜12小时后尚未临产者,若无胎位不正及头盆不称,可行引产。若感染情况不可以完全排除,胎位不正,有胎儿窘迫等情况存在,应立即剖宫产,手术后应给予广谱有效抗生素防止感染。

(3)胎膜破裂距预产期尚远,胎儿不成熟,孕期女性迫切要求保胎者,大夫应在排除感染情况下行保胎治疗。应严谨观察孕期女性的体温、脉搏,子宫有无压痛,流出的羊水有无臭味,胎心胎动的变化,并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁,避免没必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律,或有感染可能,应终止妊娠。

2、羊水异常:羊水异常包括羊水过多、羊水过少;或因胎儿宫内缺氧造成肛门括约肌放松,把胎便排入羊水,使羊水污染,羊水变成黄染,严重时会变成黄绿粘稠的羊水。

宫内感染

胎膜是胎儿与外界的屏障,隔绝了子宫内部与外界的联系,使子宫内部处于无菌状态。若有阴道炎或胎膜破裂,外界的细菌就会从阴道顺势而上进入子宫内,引起感染。发生宫内感染首先是子宫内膜炎,造成羊水过多,或流出的羊水有臭味。子宫内感染不但对胎儿不利,产后妈妈身体还极易患产褥热、子宫内膜炎、败血症等,刚出生的婴幼儿也易感染肺炎等其他疾病。所以孕育期要积极治疗阴道炎,破水后积极住院治疗。

3、宫缩乏力

随着产程进展,子宫收缩慢慢增强,收缩时间变长,间隔时间变短,强有力的宫缩促使宫口开大,儿头下降。可是若宫缩不是随着产程进展而增强,而是缺乏强有力的宫缩和间隔时间变长,就必然使分娩时间拖延,这种状况被称作宫缩乏力,分为原发性宫缩乏力或继发宫缩乏力两种。

原发性宫缩乏力的原因:通常是孕期女性休息不好,心情格外紧张,会造成宫缩乏力。

继发性宫缩的原因:若骨盆狭窄、产道坚韧,或胎头位置不正致使分娩无法正常进行,生产的孕妇就会感到疲惫,宫缩也会消失,导致宫缩乏力。

孕育妈妈怎么办呢?不论何种原因的宫缩乏力,产程就无法顺利进展,胎儿也迟迟无法娩出。所以作为孕期女性一定放松心情,宫缩时认真调整呼吸,宫缩过后就闭目睡觉,该吃饭时就吃些好消化的饭菜增强体力。大夫会依据情况使用宫缩剂加强宫缩,大夫还会依据情况决定是什么原因造成的宫缩乏力,积极进行处理。若是由于孕期女性身体疲惫而导致宫缩乏力,大夫会给一定的药物让孕期女性稍做休息,吃点东西恢复体力,这样强有力的宫缩就会再次来临。

除上所述原因,若子宫口近全开,宫缩会减弱,这是产程进展的减缓阶段,这时,生产的孕妇要在分娩床上耐心等待宫缩,调节心情,准备好力气,迎接分娩的一刻。

4、产程延长

初生产的孕妇平均分娩时间为8~16小时。不过每个人的分娩进度不同,医学上人为的把产程全过程分为潜伏期、活跃期、分娩期等,每个时期有一定的时限,但若超出平均时间过多胎儿仍未娩出,就是产程延长。

最经常可以看见的原因就是宫缩乏力;其次是软产道坚韧或骨盆狭窄使胎头无法下降;第三是胎头进入骨盆腔的方向异常造成胎位异常,或脐带缠绕妨碍了分娩进行。

怎么办呢?产程延长会使胎儿在产道长时间挤压,造成胎儿宫内缺氧,生产的孕妇长时间不可以分娩而造成体力过度消耗、产后出血、产后感染。所以当出现产程延长时,大夫会积极寻找产程延长的原因,积极处理。若是宫缩乏力可以采取前面说的措施加强宫缩。如果是生产的孕妇极度疲劳,可以通过休息和供给能量进行调整。若采取相应措施后分娩仍无法进展,就可能是胎头与骨盆不一致(头盆不称),就要选择其他分娩方式。

5、胎盘早期剥离

胎盘是从妈妈那里供给胎儿养料氧气的器官,所以胎盘和宫壁紧密相联,保证胎盘功能正常。可是当一些原因,如妊娠高血压综合征血管痉挛,或外伤等使胎盘提前从子宫壁剥离,医学上就叫作胎盘早期剥离,是非常危险的。这样的情况危及母儿性命,必须引起警惕。孕期女性虽无法知道胎盘剥离,但当有妊娠高血压综合症或外伤的孕期女性出现腹部不间断的疼痛,阴道有出血时,应该考虑有可能发生早剥。

怎么办?一旦有以上情况,应立即到门诊就诊。为了挽救胎儿的生命,大夫会实行急诊手术。所以孕育期要加强产前检查,积极防止和治疗妊娠高血压综合征,对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理,妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。

6、脐带异常

脐带隐形脱垂宫口未开,脐带在胎儿先露部之前到达骨盆而易于受到压迫。

脐带脱垂胎膜破裂后,脐带先进入阴道内,易于被胎儿先露部分与产道压住而受到压迫。

脐带缠绕脐带缠绕于胎儿颈部和身体的其它部分,娩出期脐带可能会受到拉扯或压迫。

脐带结节脐带结节有真假之分,脐带真结节是脐带打了结的状态,若结节太紧,就会妨碍血液循环,导致胎儿死于宫内。假结节是血管盘绕,不会对胎儿造成生命危险。

解决办法脐带隐形脱垂和脐带脱垂这两种情况,因为脐带受压阻碍血液循环,胎儿处于缺氧状态,多数情况下大夫会马上进行剖宫产手术。脐带缠绕通常可自行分娩,产程中观察胎儿心率变化,一旦胎儿心率发生变化,可以立即改变分娩方式。

我想建议准宝妈们,胎儿在宫内的情况我们不可以左右,胎儿与妈妈是两个个体,不因我们过分担心或没想到而发生变化。我们作为孕妇只要认真观察,做到防患于未然就可以了,不要过分担心,导致饮食寝安不宁,更不利于胎儿的生长。祝愿大家顺利分娩。

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