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分娩丨顺其自然分娩该撞日不该择日

生产的孕妇悄行择日生产

南京某妇幼保健院产科大夫说,要求择日生产的孕期女性越来越多。上个月该院就有一位孕期女性,她的预产期初步定在9月中旬,她的哥哥恰好是9月13日过生日,若能两代人同一天过生日会是难得一见的美事。这个请求最后被主治医师否决了。尽管与预产期相近,可是检查情况表明,孕期女性没有任何生产迹象,孕期女性最后放弃了。

也有人要求推迟的,有少数孕期女性羊水都破了,为求生于“良辰”,还宁愿苦苦熬着。前不久,一位准爸爸赶到门诊,他提出的生产时间竟还精确到时辰,原来这是位生意人,为了取得好彩头,他专门请算命的选了个黄道吉日,非要妻子在某一刻生婴儿才能“发”。因为他的妻子已经呈现宫缩,推迟根本不可能,主治大夫立即严词拒绝。

妊娠,即是我们常说的怀孕,是胚胎和胎儿在妈妈身体内发育和成长的过程。平均妊娠时间约40周。在这接近10个月的过程中,发生着非常复杂、精细而又非常大的变化。从“小蝌蚪”和卵子的悄然结合到一个平均体重3千克的鲜活生命呱呱落地,子宫的容积从5毫升增长到5000毫升以及妈妈身体其他器官系统发生的相应变化,无不蕴涵着自然规律精心雕琢的印记。直到今日,我们仍然无法精确知道分娩是怎样发动起来的。

孕周、预产期是怎样算出来的

准确计算妊娠周数有帮助于保证妊娠质量。若月经是规律的,则从末次月经来潮的第一天开始计算孕周。一些妈妈,将明显少于平时月经量的出血视为月经来潮,岂不知这种少量的出血已经是先兆流产,而把孕周少算了4~6周。还有少数妈妈,月经2~3个月或更长时间才来潮一次,不可以通过末次月经来计算孕周,必须在妇产科大夫的帮助下才能推算出孕周。

预产期也都是从规律月经的第一天推算的。月份减3或加9,日数加7,如末次月经为2002年10月15日,则预产期为2003年7月22日。若月经不规律、末次月经记不清楚、哺乳期月经尚未来潮而怀孕了,应该把早孕反应出现的时间和胎动开始的时间告诉大夫,大夫还会结合B超等客观检查结果来帮助孕期女性推算孕周。预产期的日子,就是妊娠满40周的那一天。

悄然而至的分娩日子

若妊娠满28周至不足37周而分娩,就叫作早产。妊娠满37周至不满42周,就叫作足月分娩。妊娠满42周甚至更长时间才分娩,就叫作过期产。尽管从妊娠满37周到不满42周,有4周多的时间均在足月分娩的范围之内,但对于每一次妊娠而言,都有自己悄然而至的分娩日子。一些生产的孕妇,阴道分泌物变成了浅褐色或深褐色,量不多,子宫半小时、1小时或数小时收缩变硬一次,这就是临产的先兆。当子宫收缩变得有规律,即每3~5分钟就变硬一次,大夫检查发现子宫颈展平、宫口扩张并且先露部下降时,临产就到来了。宫口需要扩张到10厘米才能分娩,第一次分娩的妈妈平均需要约12小时的时间,经生产的孕妇约需6~8小时或更短时间。从宫口扩张完全到胎儿娩出,约需数分钟到2小时。若产程进展不顺利,大夫会针对病症用药,适当帮忙。

一些生产的孕妇没有临产却先破水了,就叫作胎膜早破。若怀孕还没有达到足月妊娠的周数,发生胎膜早破就很容易造成早产。早产的婴儿肺成熟的比例低,容易患刚出生的婴幼儿呼吸窘迫综合征;免疫能力低,容易感染,刚出生的婴幼儿死亡率增加。不管是足月或非足月的胎膜早破,都容易造成子宫内感染和产褥感染,对母子产生不良影响。前述新闻中的那位准爸爸,为了生意发财,想让妻子苦熬到吉日良辰,却不知极有可能害了母子二人。若没有大夫的正确指导,甚至可能发生人财两空的悲剧。

剖宫产,有条件

剖宫产是终止妊娠的一种方式。剖宫产作为一种手术,必须有明确的医疗指征才能施行,即是说必须有充分的医疗理由才能做剖宫产。当胎儿宫内缺氧而短期内不可以分娩孕期女性骨盆小不可以容纳胎儿通过、胎盘前置、孕期女性心功能差不可以耐受分娩等情况时,需要剖宫产终止妊娠。适时的剖宫产可以挽救母儿的生命。但任何一种手术都有风险,剖宫产中也可能遇到麻醉意外、脏器损伤、产后出血等,术后发生血栓、切口愈合不良等。每一次剖宫产手术前,大夫都会与孕期女性及其家属谈话,详细告知手术的利与弊。单纯为了选择婴儿生日而做的剖宫产,弊大于利。

在一些特殊情况下,如孕期女性患重度妊娠高血压综合征,虽然经过积极治疗,但病情仍然得不到满意的控制,或是发生了子痫,大夫会建议孕期女性在妊娠没有足月的情况下接受剖宫产,以保全母子生命。总之,分娩是一个自然的过程,同时也需要科学的指导。

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