丨东莞月子中心/东莞月子会所/莞月子网
位置:莞月子 >> 妈妈论坛 >>

妈妈论坛丨子宫内膜病变怎么治疗

现在女性的健康已经成为了社会关注的问题,很多的女性都有患有妇科病症,但这都是可以治疗的,真正的可以让女性谈之色变的病症其实是子宫内膜病变,现在这个问题都是很棘手的,在医学上治疗时也都是很困难的,可是还有有办法的,那么,呢?

的治疗方案:

1.治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是不是有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应依据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

(1)不同的年龄不同的考虑:

①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中,这种错误却不乏其例。若病理医师并不知道病人有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免。所以,对于年轻未育妈妈内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位业内人士会诊,在尽量的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

②围绝经或已绝经妈妈,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除。注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是不是有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

(2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则:

①子宫内膜单纯增生及复杂增生:

A.年轻病人:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。

B.生殖期:通常刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性疾病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。

C.绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。

D.绝经后期:应询问是不是用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

②内膜不典型增生:

A.绝经过渡期或绝经后期:子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄病人以切除子宫为宜。

B.年轻或生殖期盼生育者:药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变,若不治疗,20%将发展癌。但癌发生在年轻病人较为少见,并且,对年轻及生殖期病人,药物治疗效果好。故可选择药物治疗,以保留生育机能。

2.药物治疗

(1)促排卵药物:促排卵药物有舒经酚及绒促性素。通常多用于子宫内膜轻度不典型增生病人。氯米酚用量50~100mg,1次/d,周期第5~9天服用,必要时用药期也可延长2~3天。

(2)孕激素类药物:孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制:

①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相当于早滤泡期。

②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。

③抑制子宫内膜DNA合成。

④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。

常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。

用药办法及用药剂量依据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg肌注,周期第18天或20天开始,共用药5~7天,使内膜转化为分泌期。以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落。中度或重度不典型增生者,不取周期性用药办法,而连续性应用。各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10~30mg/d,剂量大者为200~800mg/d。醋甲孕酮40~160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1次。必须坚持连续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果。

(3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有很强的抗增殖作用。以200mg/d的剂量治疗3个月,对子宫内膜增生有明显效果。

(4)棉酚是国内用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢,并且对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后,内膜病理形态呈高度萎缩,超微结构有明显退性变。北京协和门诊用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。有1例不典型增生,用舒经酚后内膜不典型增生有所改善,但仍有反复。用棉酚治疗8个月,内膜萎缩,以后很快受孕,顺产一男孩。

(5)GnRH促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高,继之垂体中促性腺激素库存衰竭,而抑制垂体,使雌二醇水平降至绝经后水平。故也可用于子宫内膜不典型增生。

以上诸药,均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,依据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等,平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可依据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。

3.药物治疗过程中的病情监测在药物治疗时,必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。

(1)病情的监测可指导用药方案:有少数内膜不典型增生的年轻病人,其不排卵或黄体不足等现象是因为下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡。这样的情况多延续很长时间,北京协和门诊有少数病例,病程长达8年、10年及15年不等。经过治疗后,排卵功能及增生的内膜,虽然会有所改善,甚至有少数不育的病例得以受孕生育,但停药后,又复不正常,经屡次刮宫,内膜均有不典型增生表现,需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗。坚持长期药物治疗尚有防止癌变的作用。在这漫长的过程中,药物剂量及用药期限的选择,必须有所遵循。通常用药3个月为一疗程,每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,以监测药物反应,作为用药的依据。若用药效果好,内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变,间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生。内膜既已转化正常,即可停用孕激素类药物。对于不育病人,立即换用促排卵药物增加受孕机会。若内膜对药物反应不好,需加大药物剂量,继续治疗。忽略了对药物反应的监测,有可能治疗过分或治疗不足。

(2)病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌:子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点,但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别,单凭刮宫所取内膜的病检结果,有时很难做出正确判断。而这两种情况对药物治疗反应会有所不同,可作为鉴别诊断的参考。

(3)病情的监测可以及早发现顽固性疾病例并注意癌变:内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%~15%左右,但对于长期不愈的顽固型病例,更应提高警惕,及早发现及早处理。

4.药物疗效Lindahl(1990)报道89例子宫内膜增生,经大剂量孕激素治疗后,96.7%内膜恢复正常。药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4。孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好,病变消失率可达70%~94%。高分化癌的反应较差;但其病变消失率亦可达60%~75%。

5.孕激素治疗后的妊娠孕激素治疗后,当内膜有好转而停用孕激素后,应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕,防止内膜增生或高分化癌再度复发。据表4所示的6组病例,治疗后均有受孕分娩的报道。Kimmig(1995)与Keike曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后,行试管婴儿或配子种植助孕而成功受孕,其中1例并为三胎分娩。Kurman组(1985)40岁以下病人经治疗后,25%有足月分娩。北京协和门诊治疗后有8例妊娠,占保留子宫的30%。内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响。复合增生者受孕成功率高,轻度不典型增生次之,中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低。

上面的长篇大论都是关于的一些常用的办法,虽然现在治疗的办法很多,可是没有一样的效果是最好的,可是,通过上面的办法也都是可以有效的控制的,至少可以控制住病情的发展,然后在慢慢的治疗。争取早日的康复。

子宫内膜病变怎么治疗由小沫编辑于莞月子网妈妈论坛论坛,更多与子宫内膜病变怎么治疗相关的内容请进入妈妈论坛吧,子宫内膜病变怎么治疗的标签为:子宫内膜病变 子宫内膜

版主:小沫

本文由版主上传并发布,「莞月子」仅提供信息发布平台。文章仅代表版主个人观点,不代表本网立场。如有侵犯您的权益,请点击这里提交说明,查实后删除处理。

子宫内膜病变怎么治疗 收到0条回复:
浏览量
<< 微信
<< QQ空间
<< 新浪微博
<< 腾讯微博
<< 人人网
<< 更多分享
东莞月子中心推荐

东莞巍阁如兰观景标准月子套餐 - 本月子套餐适用于东莞巍阁如兰月府月子服务护理。报价仅供参考,最。参考价格:¥89800元

东莞月子中心月子餐外送 - 功能月子餐;由东莞巍阁月子餐厅配送,三主三辅,自配独立月子餐厅。。参考价格:¥19800元

东莞巍阁观景套房月子套餐价格 - 月子套餐价格仅供参考,以商家最新报价为准。本月子套餐适用于东莞。参考价格:¥109800元

康绮月子中心简介 - 康绮缘于产后女性的健康需求与呵护,成立于2015年12月的康绮月子会。参考价格:¥0元

馨田月子会所简介 - 馨田月子会所首创理疗理论与现代科学月子文化相结合的运营理念,融。参考价格:¥0元

宝媛会月子中心简介 - 东莞市宝媛会月子家政服务咨询有限公司是在东莞地区的首家,只为您。参考价格:¥0元

问答
莞月子 坐月子食谱 东莞月子中心 东莞月子会所 月子护理 产后康复 产后减肥 乳房保养 母乳喂养 催奶 婴儿疾病 回奶 月子病 月子中心 孕期 月子会所 母婴护理 产后修复中心 产后护理 产妇产后护理
Copyright 2018 莞月子 All Right Reserved, 莞月子网 版权所有 粤ICP备18077260号