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妈妈论坛丨妊娠期脂肪肝的治疗

很多孕妇很愉快的准备迎接新生命的降临,可是准宝妈们在孕育期间却容易受到脂肪肝的影响,所以当身体发生很多变化时,总会觉得很慌张不知所措,妊娠期脂肪肝主要是因为我们在生活中没有注意一下自己的饮食问题导致的,那今天我们来看看若出现要怎样治疗吧。

妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩,是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化快速,临床表现与暴发性肝炎相似,既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%,但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠,可降低妈妈死亡率,婴儿死亡率可降至58.3%。

处理时期的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽量早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不适合进行。确诊后应快速分娩和给予最大限度的支持治疗。

1.通常治疗卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。

2.换血或血浆置换国外使用3倍于血容量的血换血,配以血液透析,对1例AFLP多脏器衰竭病人治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗办法国外多用,并取得较好疗效。

3.成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可依据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4.保肝治疗维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。

5.肾上腺皮质激素短期使用以保护肾小管上皮,宜用氢化可的松每日200~300mg静滴。

6.其他依据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,维持胃液pH>5,不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素,如氨苄西林6~8g/d,防治感染。

7.产科处理AFLP一旦确诊或被高度怀疑时,不管病情轻重、病情早晚,均应尽快终止妊娠,理由如下:

(1)本病可快速恶化,危及母胎生命。

(2)AFLP迄今尚无产前康复的先例,大部分病人的肝功能在生完婴儿后快速改善,且只有在生完婴儿后才开始改善。立即分娩的措施已使母儿存活率明显升高。

(3)本病发生于近足月,分娩对胎儿影响不大。当AFLP与暴发性肝炎不可以鉴别时,早期终止妊娠可改善前者的预后,也不会使后者的预后更加恶化。

终止妊娠的方式是经剖宫产,还是经阴道分娩,当前尚无一致意见。通常认为宫颈条件差或胎位异常者,因力求快速分娩,多采用剖宫产,术中采取局麻或硬膜外麻醉,不用全麻以免加重肝损害。若胎死宫内,宫颈条件差,短期不可以经阴道分娩的也应行剖宫产分娩。剖宫产时如凝血机制障碍,出血不止经用宫缩剂等保守治疗无效者,应行次全子宫切除。术后禁用镇静、止痛剂。若条件许可,胎盘功能好,引产阴道分娩的结果也较好。

产后仍需支持疗法,应用广谱抗生素防止感染。注意休息,不适合哺乳。经上述治疗,多数生产的孕妇病情改善,预后良好。肝脏损害通常在生完婴儿后4周能康复,无慢性肝病后遗症。少数病人虽经快速终止妊娠及上述各种办法治疗,病情继续恶化的,可考虑肝脏移植。文献报道对不可逆肝衰者,肝移植确能提高生存率。

文章详细的为我们介绍了办法,希望您们可以在生活中好好的理解一下。其中在生产的前后都会出现很大的危机,可是我们的妈妈义无反顾的为我们付出也没有埋怨,可是在查出妊娠期脂肪肝,也不用太过于的担心,要注意休息,依据大夫的指示治疗,那希望宝妈们健康。

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