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“无痛分娩”VS剖宫产 - 由“剖腹产坛主”发布!

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“无痛分娩”VS剖宫产

“无痛分娩”从定义上来区分,也是自然生产的一种,在等待宝宝生下来的过程上没有区别。可是又与完全的自然生产有所不同,它采取了分娩镇痛措施,产程中比较舒服与愉快,对产痛的感觉比较轻。无痛分娩、剖宫产都有各自的特点与存在的必要性,应该依据实际情况去选择,这里将剖宫产与无痛分娩相比较。

“无痛分娩”优于剖宫产

“无痛分娩”事实上就是在自然生产的过程中实施分娩镇痛,与剖宫产的优劣比较等同于自然生产与剖宫产的比较。虽然剖宫产的诞生确实拯救了不少母婴的生命,但不应该成为分娩的主要或***方式,世界卫生组织仍旧倡导自然生产,并建议剖宫产率要低于15%。

剖宫产较“无痛分娩”对刚生完婴儿的新宝妈有较大损伤,同时剖宫产血管都开放,刚生完婴儿的新宝妈发生羊水栓塞的风险大于“无痛分娩”。对婴儿而言,胎儿没有经过产道的挤压较快分娩,容易患湿肺或发生刚出生的婴幼儿窒息。所以,剖宫产还是更适合于有剖宫产指征的人群,或者借助辅助生殖措施得到“宝贵儿”的孕期女性。

无痛分娩,其过程与自然生产相同,是一个自然的过程。其优点也与自然生产相同,生产的孕妇损伤小、恢复快、胎儿经过产道的挤压,挤出肺内的羊水,不易发生湿肺和刚出生的婴幼儿肺炎。有研究认为,经过产道的挤压,婴儿长大后不易得多动症。经历自然生产过程的婴儿,可以产生免疫抗体,刚出生的婴幼儿半岁之内不易生病。

“无痛分娩”费用低于剖宫产

通常来说,顺利的自然生产住院费用最低,应用腰麻硬膜外分娩镇痛后自然生产费用增加1000元,剖宫产术费用是自然生产费用的2~3倍,费用最高。

非药物性分娩镇痛不收费,在孕期女性学校可以做到免费听课。针灸、经皮电刺激(TENS、HANS)、水针穴位注射等物理性分娩镇痛只收几十元;肌肉注射哌替定、安定等只花几元钱;吸入笑气分娩镇痛需要300元左右;局部神经阻滞镇痛如宫旁或会阴神经组织注射麻药,只有几十元的费用;腰麻硬膜外分娩镇痛1000元左右。

“无痛分娩”卡在哪里

以北京妇产门诊为例主要开展了三种“无痛分娩”,即陪伴分娩、HANS仪穴位刺激镇痛、腰麻硬膜外分娩镇痛。前两者因无忌讳而可以随时申请,腰麻硬膜外“无痛分娩”,在北京妇产门诊仅占20%~30%。很多孕妇希望实施“无痛分娩”,虽然没有具体的统计数据,但通过病房的调查超过50%以上,大多数孕生产的孕妇对分娩镇痛的镇痛效果充满期待与渴望。

专业麻醉师与设备成羁绊

“无痛分娩”,特别是当前较为公认的腰麻硬膜外“无痛分娩”,准妈妈感觉变得“迟钝”,可是不影响她的运动和用产力,国外90%以上公立门诊可开展腰麻硬膜外“无痛分娩”,但国内当前只在大门诊开展。

何种原因导致腰麻硬膜外无痛分娩无法全面开展呢?实施这种“无痛”有四个条件:在宫口开到2~3cm;无胎儿宫内窘迫;家属签字后再执行;需要专业的麻醉大夫、医疗设施。

基于这些条件,首先专业的麻醉大夫和医疗设备成了实施该种“无痛分娩”的关键条件。无法全面开展腰麻硬膜外“无痛分娩”与医务人员的配备、设备的限制、花费(是自费项目)等因素有很重要的关系。另外,孕妇和家属心中存在疑虑,主要担心麻醉药物影响婴儿的智力,少数人担心实施麻醉的过程影响生产的孕妇的身体健康,例如:麻醉意外,也使该种无痛分娩的开展受到一定的阻碍。

此外,腰麻硬膜外“无痛分娩”需要孕妇身体健康、无心血管疾病及腰椎疾病。

对实施“无痛”的认识不足

宫口开到3厘米后实施“无痛”,主要是考虑“无痛”对婴儿的安全与影响。过早实施“无痛”不利于胎儿的娩出,过晚实施无痛增加准妈妈疼痛感。

宫口开到3厘米之前的疼痛感,通常的情况之下孕妇可以忍受。通常初生产的孕妇产程较长,若宫口开得较小时应用腰麻硬膜外“无痛分娩”,可能影响产力,出现胎儿宫内窘迫、第二产程延长。总之,影响产程的可能性增加。而宫口开得越大就越接近自然生产,产道对婴儿的挤压越充分,对婴儿的健康也就越好,所以大夫建议孕妇在能忍受的情况下,还是多坚持一段时间,让宫口开得更大些。

可是多数孕妇都不了解,也不理解如此开展的目的与意义,有少数人认为宫口开到或者超过3厘米时再用腰麻硬膜外“无痛分娩”,最困难的时期已经过了,不值得再花钱、费力做麻醉了。事实上,宫口开到3厘米后的痛感更强烈,此时只要孕妇提出“无痛”申请,并且大夫和设备条件允许就可以实施“无痛分娩”。

“无痛分娩”并非完全无痛

有人望文生义,认为“无痛分娩”就是一点儿疼痛都没有。其实否则,因为人对疼痛的感知存在差异性,同样的疼痛强度,耐受力强的人认为不疼,相反耐受力弱的人认为非常疼。所以,有少数耐受力弱的孕妇感觉实施了“无痛”仍然很疼,认为是被门诊骗了,所以分娩之后就与朋友说:“无痛”根本不起作用,千万别用,白花钱。

临床统计,非药物性分娩镇痛存在镇痛不全的情况,与孕妇自身的情况和配合的程度有关,可是按照理论来讲,其疼痛感是有所减轻的。腰麻硬膜外“无痛分娩”可以使疼痛的评分(VAS)由最高的10分减至2分以下,镇痛后大多数人仍有感觉,但生产的孕妇完全可以接受。


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