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顺产丨自然生产时大夫在做什么?

第一产程

大夫们在做什么

在第一产程中,大夫通过观察宫缩(子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩连续时间)、宫颈扩张程度、先露下降情况,估计产程进展顺利与否,同时依据宫颈口开大、先露下降的指标,结合时间参数,绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

每隔15分钟大夫给孕育妈妈听一次胎心,并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化,观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

孕育妈妈应该怎么做

第一产程是养精蓄锐时,孕育妈妈通常是不用动用体力的,只要保持稳定的情绪,慢慢适应已经来临的宫缩痛,保持正常的呼吸即可。

若没有胎膜早破出现,或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接,孕育妈妈宫口开大小于4厘米时,在宫缩间歇期可以离床活动,胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加,宫颈扩张加快,可以加速产程进展;若没有忌讳症,孕育妈妈可以采取各种姿势,只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息,睡觉更好,以保证分娩时有充分的体力和精力。

孕育妈妈应该少量多次进食一些高热量易消化的食物,每隔2~4小时排便排尿1次,以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

活跃期孕育妈妈不要这样做

刚刚发动的宫缩会引起孕育妈妈全身的不适及疼痛,精神紧张的孕育妈妈会出现焦虑及恐惧情绪,随着第一产程活跃期的来临,宫缩间隔越来越短,宫缩强度越来越强,抑制力弱的孕育妈妈在宫缩时会大喊大叫,少数孕育妈妈甚至又蹬又踹,造成体力消耗过多,容易诱发子宫收缩乏力,宫颈水肿,产程延长。同等条件下产程越短,孕育妈妈自然生产的成功率越高。

大夫的对症处理

对于宫颈水肿的孕育妈妈,大夫可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决;而有少数宫颈水肿是由于枕位不正造成的。一方面孕育妈妈会宫颈水肿,另一方面会过早出现屏气及大便感,孕育妈妈宫缩时不由自主地向下使劲,出现这样的情况大夫通常依据检查提示的体位,让孕育妈妈左、右侧卧位或侧俯卧位,微躬腰部,含胸曲膝,大腿上收与脊柱纵轴成直角,腹前侧壁贴向床垫,予以纠正。

第一产程中若宫缩强度不够,大夫往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力,若出现不协调性宫缩、假宫缩,或孕育妈妈过度疲劳估计产程还很长时,可以通过给予镇静剂让孕育妈妈充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然生产的目的。

通常第一产程时间最长,若孕育妈妈能熬过第一产程,通常胎位转为正常的话,孕育妈妈大多都能走向成功的彼岸,自然娩出胎儿。

第二产程

第二产程时限相对较短,是孕育妈妈大显身手的时间。孕育妈妈宫颈口开全(开大10厘米)后,大夫首先指导孕育妈妈在宫缩间歇期上产床并摆好体位,即双脚蹬在产床脚架上,双侧髋、膝关节屈曲,使大腿尽量贴近腹部并外展,排空大小便。

此期宫缩强度达到最大值,宫缩间歇期短,宫缩连续时间长,但令人高兴的是宫口开全后,孕育妈妈宫缩痛会明显减轻。

孕育妈妈该做些什么

通常的情况之下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔,胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕育妈妈产生便意,此时孕育妈妈需要配合大夫,宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降;

宫缩间歇时,呼气,全身充分放松,抓紧时间休息,进食一些热量高的流质食物;

当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后,宫缩再来时,孕育妈妈应张口哈气,待宫缩后屏气用力,目的是充分扩张会阴,防止会阴损伤。

大夫会做什么

此期是全程胎心监护,通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现,若宫缩欠佳,可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩,通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

大夫会帮助孕育妈妈完成胎头俯屈及仰伸,并保护会阴不发生损伤,若会阴条件差的可选择会阴切开,对于突然出现的胎心异常,经变换体位、吸氧,胎心改善不理想的,可以使用器械助产及早结束分娩,若有胎儿宫内窘迫风险的,可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

第三产程

第三产程对孕育妈妈来说是喜悦的时刻,胎儿已顺利娩出,大夫会清理刚出生的婴幼儿的口鼻黏液,处理宝贝的脐带,常规查体后把刚出生的婴幼儿穿扮一新送到妈咪的怀里,这对精疲力竭的刚生完婴儿的新宝妈来说是莫大的安慰,也都是临床常说的早接触,可以达到稳定刚生完婴儿的新宝妈情绪的作用。

此期时间短,大夫需要在孕育妈妈配合下把胎盘完整娩出,给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩,减少产后出血,同时仔细检查软产道有无延裂,细心缝合侧切伤口。

第四产程—产后2小时

现在临床提出第四产程的观点,是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间,此时大夫会定时监测孕育妈妈血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化,适当给予补液治疗。

妈咪应彻底放松自己,进食易消化食物,和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触,并在生完婴儿后半小时给宝贝哺乳即早开奶。

产科大夫温馨小提示

自然生产某种程度上也都是一种体力劳动,所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

对抑制力差的孕育妈妈,可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩,家属陪伴可以减轻孕育妈妈对产房的陌生感,随意的聊天可以分散生产的孕妇对阵痛的注意力,充分调动生产的孕妇的主动性,提高对宫缩痛的耐受力。

导乐分娩是由有经验的助产士担当,在产程中可以给孕育妈妈详细的讲解和指导,让生产的孕妇有信任感和安全感,可以加速第二产程的进展。

现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐,悠扬的音乐可以使孕育妈妈进入一种陶醉放松的状态,暂时忘却疼痛和恐惧,有帮助于加速产程的进展。

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