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B超能查胎儿哪些问题? - 由“胎儿坛主”发布!

B超能查胎儿哪些问题?

如今,因为科技进步,应用于B超(产检超音波),已发展出三维甚至四维的形式。然而,新闻报导中出现“产检不彻底”,引发很多孕期女性的恐慌,认为科技已经如此进步,又为何在生完婴儿后,才知道婴儿有缺陷?究竟孕育妈妈接受超音波产检,可以得知哪些讯息?而婴儿的哪些状况是B超(产检超音波)“照不住”的呢?就让我们来告诉您……

B超不是万能的

得知怀孕的那一刻开始,将为人母的孕育妈妈,最大的愿望就是婴儿健康,于是在每次产检时,一定追问医师”婴儿四肢健全吗?”或是“有没有先天性心脏病?”等之类的问题。妈妈担虑我们做大夫的都了解,只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说,真不知从何回答起。若回答“这很难说。”会被孕期女性认为是推卸责任;回答“绝对没问题!”又怎么能保证婴儿一直到出生的那一刻都一定没问题呢?以前没有超音波的年代,大夫反而没有这么大的困惑呢!

超音波的发展

超音波技术的发展,始于第一次世界大战时期,英国海军利用超音波测量海床深度,并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇,在二次大战后,有人想到胎儿在羊水里,有如潜水艇在海中,所以有了将超音波应用于胎儿扫描的想法,最早的医学文献是在公元1958年,由一名英国医师发表的。

B超是尽早发现可治疗的胎儿异常

超音波显现出来的画面,必须是经过专业训练的医护人员,才有办法看出个所以然,也所以造成妈妈疑虑。通常孕期女性在接受产检超音波时,医师都会边照边说明,让孕期女性也有参与感,也比较放心。可是,通常也只能告诉孕期女性“这是手、脚。”或是“这是弟弟的小蛋蛋”。却不可以肯定的告诉孕期女性,“手指都是5指,并且没有相连。”透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况,可是却无法得知,胎儿的智力、视力或听力等生理功能,是不是正常的信息。

另外,如果是因为基因、染色体的异常所造成的病变,一样无从得知。而产检超音波的目的,即在尽早发现可治疗的胎儿异常,并给予适当的产前咨询。

美国在2003年曾制定了,产科超音波的使用准则,可分为4类,简述如下:

第一周产期(12周前)超音波包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是不是有子宫或卵巢肿瘤、判断是不是多胞妊娠。

第二(12~24周)或第三(24周以后)周产期超音波延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含:

1.颈部:脑室、脉络丛、透明中隔。

2.胸廓:心脏的空四腔室图。

3.腹部:胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

4.脊椎。

5.肢体:手臂与小腿是不是存在。

6.性别:为非必要之检查。

限定作用的检查在急诊时,孕期女性阴道出血,妇产科医师即可以超音波断定是不是为流产或其它原因;或疑似胎位不正,以超音波鉴定胎儿的先露部位,例如:臀位是屁股先出来。

特别的检查(业内人士的检查)当基本的检查有疑虑时,所实施的特别扫描。例如:心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。

B超筛查准确率有多高?

产检时使用超音波检查,只是一种筛检方式,而非最后的诊断,通常有异常状况,可以被超音波筛检出来的机率也只有80%。其原因要归咎于超音波的特性,以及胎儿的成长状况。

超音波的特性

1.波:超音波是一种耳朵听不见的声波,必须透过水当作介质,并且无法穿透骨头,而如果是脂肪较厚亦会妨碍检查。

2.分辨率:超音波的分辨率,无法辨识出胎儿微小的缺陷。例如:较小的心室中隔缺损或动脉弓狭窄,不易由超音波诊断。又如神经管缺损通常位于尾脊皮肤的小破洞,产前也不容易发现。所以,若有羊水量过多或过少、胎儿周数较大骨头已钙化、妈妈肚皮脂肪较厚等状况时,胎儿的细部构造都无法看清楚。

8种胎儿异常B超查不出

几乎所有胎儿的内脏器官,在出生前都会连续不断的成长变化,所以并非在早期检查时,为正常状况的器官,就能保证在生下来后也一定正常。也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡,无法调整胎儿的姿势及位置,无法获得某些角度的影像。以下几项,因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况:

1.水脑有非常多水脑或水肾的状况,都会到了怀孕后期才慢慢产生。

2.全盲胎儿在子宫内因为没有光线的刺激,所以不会睁开眼睛,所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

3.听力在胎儿5~6个月大时,听力已有发育,但当前没有任何的方式可以得知,胎儿是不是有先天性听障的问题。

4.先天心脏病心脏的心房中隔(即卵圆孔),以及动静脉导管,都是在生下来后才会慢慢关闭,虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病,却无法在出生前就得知。

5.肠胃道阻塞肠胃道的阻塞病变,极少数会出现在怀孕24周之前,因为胎儿在怀孕前期,很少大口的吞进羊水。

6.肢(指、趾)端异常像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况,也因为胎儿常处于握拳状态,几乎无法由超音波确切诊断。

7.侏儒症有部分的侏儒病状,无法在早期诊断出来。因为胎儿在6~7个月大时,就会慢慢停止骨头的发育生长。

8.先天性代谢异常绝大多数的生化代谢异常疾病,例如黏多醣症,都要等到婴儿出生进食后,才会慢慢发病。也所以很多致死性的生化代谢异常,在产前无法辨认,除非妈妈已生过类似疾病的婴儿。

当前与超音波相关检查项目

B超使用的副作用

产检时可用运用的仪器愈来愈多,父母及医师就会愈来愈辛苦,这就是科技进步的“作用”。父母希望得知的是,明确的”YES”or”NO”的答案,但有少数状况在某些阶段,医师是无法告知明确答案的。医疗不只是科学,而是一门艺术,必须依照医师与病患之间的互动,来做不同的沟通及处理,才能大幅减轻科技进步的副作用。


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