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刚出生的婴幼儿溶血症的鉴别

刚出生的婴幼儿溶血症的鉴别

每个人当然想要生育一个健康的婴幼儿,也是因为这个原因,任何的异常都是新手父母所关心,而刚出生的婴幼儿溶血症就是一种危害现代婴儿健康的疾病。而对于新手父母来说,为了更好的区别诊断刚出生的婴幼儿溶血症,有必要进行刚出生的婴幼儿溶血症的鉴别检查,只有经过专业的检查,才能找到合适的治疗办法。

对于刚出生的婴幼儿来说,因为总总原因导致刚出生的婴幼儿溶血症的,这个时候,新手父母要做的是到专业的医院进行刚出生的婴幼儿溶血症的鉴别检查然后依据大夫的专业意见,配合大夫的治疗,这个是最为关键的。

刚出生的婴幼儿溶血症的鉴别检查

1、病史

凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、刚出生的婴幼儿重症黄疸史的的怀孕中的女性或生后早期出现进行性黄疸加深,即应作特异性抗体检查。送检标本要求为:①试管应清洁干燥,防止溶血发生。②产前血型血清学抗体检查,送刚生完婴儿的妈咪和其丈夫的血样;刚出生的婴幼儿检验送刚出生的婴幼儿血样为主,父、母血样为辅(如母血不能及时扣帽子取时,可只送刚出生的婴幼儿血样)。③刚出生的婴幼儿抽血3ml(不抗凝);刚生完婴儿的妈咪抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝,使用通常抗凝剂)。④如当地不能检验,可将刚生完婴儿的妈咪血清分离后寄至附近检验单位,另抽取2ml抗凝血。天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中,航空邮寄(存放空间必须注意无菌)。

2、血型

孕期由羊水测定胎儿ABO血型,若证实母胎同型者就可免生病之忧,但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。刚出生的婴幼儿O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系统的溶血病。

3、特异性抗体检查

包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验,这是诊断该病的主依据。

抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;抗人球蛋白直接试验是检测婴儿红细胞是不是被不完全抗体致敏。释放试验若阳性,诊断即可成立,因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来,而释放液中抗体的特异性可用标准红细胞来确定。游离试验是在刚出生的婴幼儿血清中检测是不是存在能与红细胞结合的尚未致敏红细胞的不完全抗体,结果阳性表明可能受害。

孕期诊断可能为该病者,应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次,7~8月每半月一次,8个月以后每周一次或依据需要决定。抗体效价由低到高,起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定,有加重可能,效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合,该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后,通常发病轻重与抗体效价成正比,但ABO系统受自然界存在类似抗A(B)物质关系,有的未婚女子效价已达1024。通常ABO溶血病的效价64作为疑似病例,但个别效价为8时也有发病的报道。

4、羊水检查胆红素含量

它不象抗体效价受前一胎遗留下来的影响,故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义,正常羊水透明无色,重症溶血病时凌晨水呈黄色。

Liley发现450mm处光密度的升高与胎儿溶血病的严重程度呈一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随孕周增加而降低,故在不同孕周所测得的450mm处光密度的升高数,有不同的意义。Liley从101名Rh免疫妈妈羊水中所得结果,以450mm的光密度增加数为纵坐标,孕周为横坐标,绘成一经验图,分三个区,羊水中450mm处光密度的增加数在上区者,病情严重,通常即将死亡。在中区者,中度病重,在下区者,可能为Rh阴性儿或为贫血极轻的Rh阳性儿,仅10%需要换血。

5、影像检查

全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差。B超检查更为清晰,肝脾肿大,胸腹腔积液都能反映于荧光屏。

6、其它实验室检查

对诊断该病同样有参考价值的检查

所以对于婴儿的健康角度出发,若婴儿出现刚出生的婴幼儿溶血症,还是要配合大夫进行专业刚出生的婴幼儿溶血症的鉴别检查,然后依据大夫的建议,进行专业的治疗保健,这样才可以真正保护婴儿的健康得到保证。


版主:小沫

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