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婴儿疾病丨刚出生的婴幼儿为何会患溶血症?

刚出生的婴幼儿为何会患溶血症?

刚出生的婴幼儿溶血症,一个非常专业的疾病词汇,正是这个疾病成了新生婴儿健康的一大杀手。调查资料显示,国内有20%—30%的妊娠出现母婴血型不合,刚出生的婴幼儿溶血症的发病率为11.9%,概率之高足以使刚生完婴儿的新宝妈担忧异常。

不久前,在某公司工作的蔡女士在门诊顺利生了一个7斤多重的女儿,可是女儿出生的第二天,娇嫩的小脸以及小身子上的皮肤就开始变黄。大夫看过之后告诉蔡女士,婴儿极有可能是患了因母婴血型不合而导致的刚出生的婴幼儿溶血症。母女二人的血型为何不一样呢?溶血症会留下后遗症吗?以后会影响婴儿的成长和健康吗?

都是夫妻血型不合惹的祸

夫妻间如果是性格不合,可能过不到一块儿去;若夫妻之间的血型不合,则会造成婴儿溶血症的发生。“临床上经常能见到刚出生的婴幼儿溶血症,根本发病原因就是夫妻血型不合。”北京友谊门诊儿科的张大夫在接受采访时说,“若妈妈体内的胎儿与妈妈的血型不同,妈妈的身体则会产生排斥婴儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面,导致溶血,婴儿就会发生溶血症。”

刚出生的婴幼儿溶血症既然是夫妻血型不合造成的,那么是不是每个人都要跟血型相同的人结婚呢?业内人士表示,没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。夫妻血型不合现象很普遍,所以刚出生的婴幼儿溶血症也很常见,可是该病通常都能及时发现、及早医治,几乎都能治愈,不会对婴儿未来的健康造成影响。

据介绍,虽然胎儿在妈妈体内依靠妈妈供应营养,可是妈妈和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。可是仍有少量的婴儿红细胞会渗入妈妈身体循环,由此导致了抗体产生,妈妈的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。等到婴儿出生之后,婴儿体内的来自妈妈的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,婴儿很快会恢复正常。

妈妈O型婴儿A型最易发病

据了解,刚出生的婴幼儿溶血症的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在国内,最经常可以看见的是ABO血型系统不合,ABO溶血病患儿的妈妈多为O型血,婴儿多为A型或者B型。

“ABO溶血症多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎。”张大夫解释说,若O型血的妈妈在生育前输过A、B或者AB血型,或者有过流产史(妈妈产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内),妈妈被“致敏”后,产生抗A或B抗体。那么即使第一胎也有可能产生刚出生的婴幼儿溶血症。

“另外,妈妈是Rh阴性,胎儿是Rh阳性,易患Rh溶血病。”张大夫解释说,Rh血型不合溶血通常在第二胎以后发生,一胎比一胎加重,妈妈曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病。通常说来Rh溶血者重,ABO溶血者较轻。国内以ABO系统不合引起溶血者较常见,其次为Rh血型不合引起的溶血。

“刚出生的婴幼儿溶血症在临床上很常见,可是通常都不会出现严重后果,尤其是近几年随着医疗技术的进步,几乎从未有过危险病例。”张大夫解释说,患刚出生的婴幼儿溶血症的婴儿会出现各种病状,并且有轻有重,婴儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并快速加重。因为婴儿体内来自妈妈的抗体每日在消耗,所以病状会慢慢好转。严重婴儿会出现贫血,甚至“核黄疸”即胆红素脑病,是因为红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致,这是最严重的后果。

业内人士建议说,年轻的爸妈们也不用太担心,通常来说ABO血型溶血病状很轻,婴儿生下来后大多不用特殊治疗,只要及时进行蓝光照射和药物治疗,婴儿病情都可以减缓,即使是严重的Rh溶血病,若及时进行换血,绝大部分婴儿也都能转危为安。

刚出生的婴幼儿溶血症可防可治

溶血症可以防止吗?回答是肯定的。

“溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产或者怀第二胎的妈妈身上。若以前有不明原因的死胎、流产、刚出生的婴幼儿重度黄疸史的女性打算再要婴儿时,应该和丈夫提前进行ABO、Rh血型检查,检测体内的抗A、抗B抗体情况。这种检测可以在大型的综合门诊或是大型的血库进行。”张大夫再三强调,是高危情况的女性怀孕后,应该定期检测血清抗体数量的多少。若有必要,大夫会进行孕育期干预。若第一胎Rh血型不合的妈妈,在生育第二胎之前可注射药物抵抗体内的游离抗体,避免溶血症的发生。

按现代医学的发展,刚出生的婴幼儿溶血症是可以治疗的。只要做到早期诊断,早期治疗,大部分患儿是可以治好的。具体治疗办法可以很多,但总的来说不外乎以下三种:药物治疗、蓝光治疗、换血治疗。

“若刚出生的婴幼儿黄疸明确是因为溶血病所致,可以使用一些抑制妈妈血型抗体作用的药物,以减少发生胆红素脑病的机会等。”张大夫说,若胆红素处于脂溶性状态时很容易进入大脑,当处于水溶性状态时可经尿排出,通过蓝光治疗,使胆红素化学结构发生改变,利于其随尿排出体外。

“当所有这些办法都未能奏效,或者说当婴儿血中胆红素水平达到某一个高度时,胆红素就可能进入脑中形成胆红素脑病,也称之为核黄疸。这时最有效的办法就是换血了。”张大夫解释说,健康人的血有步骤地、反复分次地与小婴儿的血进行置换,使婴儿血中的胆红素水平降下来,胆红素脑病的发生机会也就随之减轻了。“通常经一次换血后病情就能得到有效的控制,尽管这个过程也要冒一些风险,但其治疗意义却十分明显。”

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