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孕期丨宫外孕的诊断办法

我们都知道每个女性都想要成功的孕育一个健康的婴儿,可是往往有少数事情总是不尽人意,很多女性因为身体的原因特别容易出现宫外孕,然而宫外孕对女性的身心健康都会有着一定的影响,有时若不及时的对宫外孕进行治疗,可能会剥夺女性当妈妈权利,只有对宫外孕及时的诊断才能得到更及时的治疗,接下来一起了解一下。

1.HCG测定

是当前早期诊断异位妊娠的重要办法。

2.孕酮测定

异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。

3.超声诊断

B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

4.诊断性刮宫

在不可以排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与病人有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

5.后穹隆穿刺

后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不可以排除异位妊娠的诊断。

6.腹腔镜检查

大多情况下,异位妊娠病人经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。

7.其他生化标记

有报道,异位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,两者与血清HCG、孕酮联合测定,在异位妊娠检测中优于单项测定。如今还有将检测血清CA125与β–HCG结合,发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势,可用于异位妊娠有无流产、胚胎是不是死亡的鉴别。

鉴别诊断

1.早期妊娠先兆流产

先兆流产肚子痛通常较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。

2.卵巢黄体破裂出血

黄体破裂多发生在黄体期,或例假期。但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的病人,常需结合β–HCG进行诊断。

3.卵巢囊肿蒂扭转

病人月经正常,无内出血征象,通常有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。

4.卵巢巧克力囊肿破裂出血

病人有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。

5.急性盆腔炎

急性或亚急性炎症时,通常无停经史,肚子痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,特别经抗炎治疗后,肚子痛、发热等炎性表现可慢慢减轻或消失。

6.外科情况

急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。

治疗

输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症病人,且没有生育要求。有生育要求的年轻妈妈,可以行输卵管开窗术。

上面就是对宫外孕的诊断办法介绍,通过了解之后我们知道宫外孕的治疗虽然比较重要,可是它的一些病状有时是肚子痛,往往跟别的一些疾病都有着一定的相似之处,所以出现类似病状时我们必须到专科的门诊进行诊断再进行治疗。


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